Rat und Tat
Arthrose unteres Sprunggelenk, St. n. Kalkaneusfraktur
Klinik: schmerzhafte Einschränkung der Inversion/Eversion im Rückfuß
Orthopädieschuhtechnik:
Fußeinlage/-bettung nach Maß, Abrollhilfe zurückversetzt, Sohlenversteifung, Pufferabsatz; bei Rückfußvarus Verstärkung der lateralen Fersenkappe und Absatzverbreiterung nach lateral; evtl. Längenausgleich; evtl. Fersenentlastungsorthese
Ermüdungs- bzw. Stressfrakturen der Metatarsalia
Klinik: schmerzhafte Auftreibung des betroffenen Os metatarsale
Orthopädietechnik:
Fußeinlage/-bettung nach Maß mit gezielter Abstützung proximal der Auftreibung (Kallus), Abrollhilfe (Mittelfußrolle), Sohlenversteifung, Pufferabsatz
Haglund-Exostose
Klinik: schmerzhafter Höcker neben oder vor (retroachillär) dem Achillessehnenansatz, evtl. mit Pseu-dobursa / Bursa
Orthopädieschuhtechnik:
Exostose aussparend-entlastende Fersenkappe, evtl. hochgezogen (Abschluß der Fersenkappe nicht auf Exostosenhöhe); evtl. Absatzerhöhung bzw. Fersenkeil bei retroachillärer Exostose mit Bursitis tendinis calcanei (Achilles)
Hammer- und Krallenzehen
Klinik: Beugestellung der Zehengelenke mit Hornhautschwielen (Clavi) dorsal über den Mittelgelenken und plantar über den Zehenkuppen
Orthopädieschuhtechnik:
Zehenorthese (z. B. in Silikon), Schaftanpassung (Ausweiten der Vorfußkappe), Fußbettung mit aussparend-entlastender Bettung der Zehenkuppen; ergänzend evtl.: Abrollhilfe (Zehenrolle), Sohlenversteifung
Metatarsalgie bei Spreizfuß, Knick-Senk-Spreizfuß
Klinik: druckschmerzhafte prominente Metatsaleköpfchen, spez. II-IV, mit verstärkter Beschwielung
Orthopädieschuhtechnik:
Fußeinlage/-bettung nach Maß mit breiter retrocapitaler Abstützung; ergänzend evtl.: Abrollhilfe (Ballenrolle/Schmetterlingsrolle), Sohlenversteifung
Mittelfußarthrose (Lisfranc- und Chopartarthrose)
Klinik: Rotationschmerz im Lisfranc-/Chopartgelenk
Orthopädietechnik: Fußeinlage/-bettung nach Maß mit medialer Abstützung, Abrollhilfe (Mittelfußrolle), Sohlenversteifung, Pufferabsatz
Morton-Neuralgie
Klinik: interdigital druckdolenter Plantarnerv, speziell zwischen Metatarsale-III/IV-, seltener zwischen Metatarsale-II/III-Köpfchen
Orthopädieschuhtechnik:
Fußeinlage/-bettung nach Maß mit gezielter retrocaptaler Abstützung; ergänzend evtl.: Abrollhilfe (Ballenrolle), Sohlenversteifung.
Breites Schuhwerk im Vorfußbereich (evtl. Brandsohlenverbreiterung)
Rheumatischer Fuß
Klinik: progrediente Valgusfehlstellung der Zehen mit Subluxation/
Luxation der Zehengrundgelenke
Orthopädietechnik:
abhängig vom Ausmaß der Deformität: orthopädischer Serienschuh, Fußbettung nach Maß, Abrollhilfe, Sohlenversteifung, Pufferabsatz oder orthopädische Maßschuhe
Zustand nach Arthrodesen (Versteifungsoperationen) im Fußbereich
Klinik: aufgehobene Beweglichkeit der versteiften Gelenke, kompensatorische Hypermobilität der Nachbargelenke mit häufig vorzeitiger Arthroseentwicklung
Orthopädietechnik:
je nach Lokalisation der Arthrodese: Fußeinlage/-bettung nach Maß, Abrollhilfe unter dem versteiften Gelenk; evtl. Arthrodesenstiefel
Arthrose oberes Sprunggelenk
Klinik: schmerzhafte Einschränkung der Dorsalextension/Plantarflexion im OSG
Orthopädieschuhtechnik:
Fußeinlage/-bettung nach Maß, hoher Schaftschuh mit hochgezogener und verstärkter Fersenkappe oder Stabilschuh / Arthrodesenstiefel mit Abrollhilfe rückversetzt, Sohlenversteifung, Pufferabsatz
Diabetes
Im Laufe der Erkrankung eines diabetischen Fußsyndroms kommt es infolge von neuro- und angiopathisch bedingten, pathologischen Veränderungen durch Umbauprozesse des kollagenen Gewebes zu Verhärtungen und Atrophie der Sehnen, Gelenkkapseln, des plantaren Fettpolsters und der intrinsischen Muskeln.
Diese resultieren in Zehen-und Fußdeformitäten und einem pathologisch veränderten Gangmuster, hierdurch kommt es zu erhöhter Druck- und Scherbelastung im speziellen unter den Knochen der Ferse oder der Metatarsalen.
In Verbindung mit der fehlenden sensiblen Rückmeldung der Fußsohle, sind Diabetiker für die Entstehung von Fußläsionen prädisponiert.
Durch von außen wirkende Kräfte, d.h. z. Bsp. durch schlechtes, nicht sitzendes Schuhwerk oder irgendwelche Fremdkörper im Schuh, zuweilen auch durch harte unpassende Einlagen, sind die Hauptursachen von Fußläsionen bei Diabetikern vielfach gegeben.